Tenemos que partir de las terribles condiciones laborales del s.XIX para entender porqué aparecen los sistemas sanitarios. Los obreros mueren por millares, algo que no interesa tampoco a los empresarios que dan libertad para que a través de sociedades puedan dedicar parte de sus salarios a cajas comunes de diferentes gremios o fábricas para pagar médicos, asistencia sanitaria, sustento para poder mantener huelgas y mejorar las condiciones laborales o entierros.
Tras la 2ª guerra mundial surge en Inglaterra el llamado modelo Beveridge (nombre del ministro de sanidad) por la necesidad de proteger y garantizar el tutelaje de determinados servicios como la salud con las características:
- Financiación a través de impuestos
- Cobertura universal, gratuita y equitativa.
- La provisión de servicios a través del estado
- Atención integral: promoción, prevención, curación, rehabilitación y reinserción.
En España, comenzamos con el modelo alemán o Bismarckiano: el SOE (seguro obligatorio de enfermedad), con financiación a través de las cotizaciones de trabajadores y empresarios. Se producen discriminaciones ya que sólo está cubierta la población activa y la atención es desigual. Además no es posible una gestión racional del gasto ni un tutelaje por el estado. Por ello, poco a poco se va expandiendo la asistencia primero con la Seguridad Social (1963) y adoptando finalmente el modelo inglés en
Actualmente existen tres modelos organizativos de los sistemas sanitarios:
El modelo de seguros privados con una filosofía liberal, cuyo máximo exponente son los EEUU que es el más injusto e inequitativo de los sistemas de salud de los países desarrollados. Un 16% de la población vive sin seguros de enfermedad, una cuarta parte son niños. No hace falta extenderme en este modelo y sus problemas, retratado en películas o en el magnífico documental de Michael Moore Psycho (http://www.michaelmoore.com/).
Los basados en sistemas de seguridad social con seguros de enfermedad como Alemania (también Francia, Holanda y Japón). Está cubierto un 90% de la población y vigilado por instituciones sin ánimo de lucro, con normas y regulaciones. Se financian con cotizaciones pagadas por los empresarios y trabajadores al 50% y los titulares de una pensión, según los ingresos. Las personas a su cargo quedan aseguradas automáticamente y hay un seguro específico para cuidados de larga duración solidario. Conviven con la posibilidad de contratar un seguro privado con primas por perfiles de riesgo y por personas a cubrir. Hay copago, libre elección de médico y hospital y poca lista de espera. Existen hospitales públicos, privados y de beneficencia.
Todo esto nos da una idea de inequidad: acceso y prestaciones según capacidad económica.
Basados en sistemas nacionales de salud que aseguran una prestación de servicios a todos los residentes en el país. El National Health Service de Reino Unido, con las características antes mencionadas. Esta cubierto el 100% de la población, el personal es empleado del estado y la capacidad de regulación del sistema por el estado es total.
Y solo me queda añadir unos enlaces clarificadores sobre el gasto que suponen estos tres modelos:
http://www.escolar.net/MT/archives/2012/03/la-sanidad-espanola-en-tres-graficos.html
http://datos.bancomundial.org/indicador/SH.XPD.TOTL.ZS
¿Cuanto más van a recortar el gasto en los nuevos presupuestos?
No hay comentarios:
Publicar un comentario